三岁幼儿被碾断足趾再植成功
10月23日上午八点半左右,南方医科大学广济医院手外科接到一名三岁患者,只见小女孩紧紧地抱着爸爸哭闹,她的左足鲜血淋淋,表情惊恐万分,脸色因失血过多而苍白。
小女孩名郭霞(化名),据其母亲陈小姐介绍,当天发生的事情让她“把魂儿都吓没了”,她当时忽然听到小霞在门外大哭起来,慌忙循声看去,发现女儿倒在一辆小车后,左脚鞋子被鲜血浸透。一问才知道,小霞不知不觉玩到了路中间,恰好一辆迎面而来的小车疾驰而来,由于躲避不及,她的左脚给碾伤了。手外科主任刘兆伦仔细查看了小霞的伤情,只见左足已被轮胎碾压致拇趾离断,仅少许皮肤相连。
刘主任紧急成立抢救小组,手外科医护人员迅速展开抢救,一边做术前准备,快速建立静脉通道,导尿,一边请麻醉师会诊,并迅速展开病例讨论,拟定手术方案,由手外科医师王乐乐担任本次手术主刀。刘主任指示,由于幼儿血管细小,血管口径小,最细仅0.2毫米,吻合要求非常精细,属于高难度复杂手术。再者,患儿属幼儿,对手术和麻醉的耐受程度较成人差,应尽量缩短手术时间。
当天晚上21点20分,医护人员将小霞快速运送手术室,进行麻醉,消毒,以无菌纱布盖好创面,先用肥皂双氧水反复洗净皮肤、再清洗创面,并用生理盐水冲洗创面。医师王乐乐在显微镜下替小霞切除挫伤的皮肤边缘,将污染、水肿和挫伤的组织全面切除一层,去除感染发生的基础。在清创的同时,按足趾的解剖分别找出两断端的肌腱、神经和要吻合的血管,并作标记。用细丝线缝合肌腱,0.8mm克氏针髓内贯穿固定趾骨,吻合血管神经,一次通血成功,苍白的足趾慢慢转为红润,医生和护士都松了一口气。手术持续一个多钟。
主刀医师王乐乐经常到病房看望小霞,仔细为她复查创口,并用纱布覆盖,应用60w灯照射患趾,检查室温以保持在25℃~28℃,帮助伤口恢复。小霞已恢复了平静,还同医生护士们一起玩乐。
据王医师介绍:“该幼儿手术虽然难度较高,但因严格遵循再植的原则和方法进行,手术结果十分理想,幼儿断趾再植通血情况良好,且会较之成人恢复更快,一周内即可出院。” |